2026 年 10 月 MHRA 发布 DSI/2026/014：CRRT 使用 PAN 基滤膜时，卡泊芬净等棘白菌素宜延迟至开始后至少 6 小时给药

事件概述

2026 年 10 月 13 日，英国药品和健康产品管理局（MHRA）发布器械安全信息 DSI/2026/014，主题是连续性肾脏替代治疗（CRRT）所用聚丙烯腈（PAN）基滤膜与卡泊芬净等棘白菌素类抗真菌药之间的相互作用。文件给出的核心结论是：这类药物会被滤膜吸附，可能导致抗真菌治疗失效，在重症患者中可能造成危及生命的后果。

官方建议的做法

对使用 PAN 基滤膜的 CRRT 患者，MHRA 建议在可能的情况下，把卡泊芬净等棘白菌素、以及性质相近的药物，安排在 CRRT 开始之后、或常规更换滤器管路套件之后至少 6 小时再给药。文件同时强调，CRRT 应当按临床指征正常进行，不应仅仅为了配合给药而延迟或暂停，除非主管临床医生另行判断有必要。

为什么是「延迟给药」而不是「换膜」

欧盟层面的药物警戒风险评估委员会（PRAC）此前审评了相关证据，建议在同时接受抗真菌治疗的患者中避免使用 PAN 基滤膜，做法是更换滤膜或改用其他抗真菌药。MHRA 在英国复评时参考了此后发表的新研究，并与临床医生沟通、结合英国站点可获得的 CRRT 设备情况，认为 PRAC 的建议在英国临床环境中难以落地：棘白菌素是侵袭性念珠菌感染的一线治疗，避免使用可能对重症患者造成严重的临床影响；改用替代抗真菌药又会受敏感性与耐药性的限制。

吸附有什么特点

滤膜的药物吸附并不针对某一种药物。研究显示吸附是无差别的，而且在新膜刚启用、或滤器管路套件刚投入使用时最高，随后随着膜逐渐饱和而下降。因此，把给药时间安排在换膜或换套件之后，可以减轻药物损失。MHRA 也指出，PAN 基滤膜更容易发生吸附，但目前与其他膜材的对照研究尚不充分，不能排除其他膜材同样存在吸附。

给临床的两个提醒

一是如果患者在接受 CRRT 的同时对治疗反应不佳、或达不到有效的治疗浓度，应把「药物被滤膜吸附」列为可能原因之一。二是相关医护人员，包括负责 CRRT 操作与管路安装、以及卡泊芬净处方、调配与给药的人员，都应当知晓这项建议；对疗效损失有顾虑时，可寻求专科药师、感染科、医学微生物学或真菌学支持。MHRA 还要求医疗机构复查并更新本地流程与标准操作程序，把 CRRT 期间的药物吸附可能性以及给药时机的建议写进去。

来源与适用说明

来源：Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) —— Continuous renal replacement therapy (CRRT): Consider delayed administration of concurrent echinocandins, such as caspofungin, to reduce the risk of adsorption onto new polyacrylonitrile (PAN)-based filter membranes (DSI/2026/014)，发布于 2026 年 10 月 13 日；同文提供 DSI/2026/014 原始 PDF；文件另载明已发出相应的直接医疗专业人员沟通函（DHPC）。
https://www.gov.uk/drug-device-alerts/continuous-renal-replacement-therapy-crrt-consider-delayed-administration-of-concurrent-echinocandins-such-as-caspofungin-to-reduce-the-risk-of-adsorption-onto-new-polyacrylonitrile-pan-based-filter-membranes-dsi-slash-2026-slash-
https://assets.publishing.service.gov.uk/media/6accb26aec9d3aba1e013be7/DSI_-_PAN_based_CRRT_membranes_and_Caspofungin_DSI_2026_014.pdf

核验范围与访问日期：本次核验于 2026 年 10 月 14 日访问上述 GOV.UK 官方页面与 DSI/2026/014 原始 PDF，并核对 MHRA 器械安全信息列表的发布日期。文中事实以这些官方页面为准。

适用说明：本文是对公开监管信息的解读，不构成对任何具体产品、企业、滤膜材质或给药方案的安全性结论与承诺，也不代表监管机构对某一企业产品的判定；具体口径以官方原文为准，信息可能随后续官方更新而变化。